世界互聯(lián)網(wǎng)大會來了！在烏鎮(zhèn)，探訪中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)源地

作者：王海倫

來源：GPLP(ID:gplpcn)

沿著“車溪”，緩緩而行，整個烏鎮(zhèn)盡在眼底，美麗古老而又神奇；在烏鎮(zhèn)虹橋路23號，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院靜靜相伴，訴說一個從古鎮(zhèn)走向全國的醫(yī)療創(chuàng)新故事。

2018年11月7日至9日，伴隨著世界互聯(lián)網(wǎng)大會的到來，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將再次成為互聯(lián)網(wǎng)界的焦點之一，讓人們領略中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的獨特創(chuàng)新。

“以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的新興產(chǎn)業(yè)是‘中國互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的一個縮影，生動體現(xiàn)了全球互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展的理念’。”國家領導人曾在世界互聯(lián)網(wǎng)大會上特別提及烏鎮(zhèn)“網(wǎng)上醫(yī)院”。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以何突破，以至于開創(chuàng)了中國醫(yī)療創(chuàng)新的 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代？而今年的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將迎來三周歲生日，又會進行什么樣的升級？

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式：“遠程協(xié)作+智能終端”

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可謂是中國第一家真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2015年12月7日，桐鄉(xiāng)市人民政府和微醫(yī)宣布合作共建烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，僅三年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已成為連接全國30個省市2700多家重點醫(yī)院、26萬名醫(yī)生、7500余專家團隊；為1.81億注冊用戶，累計提供6.9億人次醫(yī)療服務的全國最大的醫(yī)療科技平臺。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的誕生在中國現(xiàn)實社會具有重大意義。

作為第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的院長，張群華從醫(yī)三十年，在他看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接推動了中國的醫(yī)療改革——“傳統(tǒng)的門診和住院的‘二維模式’在互聯(lián)網(wǎng)思維的驅動下正形成門診、住院與移動醫(yī)療的多維模式。”

“由于醫(yī)改的政策，藥品加成已經(jīng)沒有了，藥品就成為醫(yī)療成本。門診量越大，醫(yī)院的成本越高。所以現(xiàn)在很多大型醫(yī)院取消了普通門診，希望大量的病人能夠在互聯(lián)網(wǎng)上進行復診，這也就使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獲得了更快的發(fā)展。”2015年，張群華加盟烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，他親眼看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從誕生到如今的蓬勃發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)提供了一個技術平臺，病人就醫(yī)的流程被簡化，醫(yī)生的工作效率數(shù)倍提升，云端的大量診療數(shù)據(jù)又幫助醫(yī)院對病患的疾病、慢病進行360度的全程管理?！?/p>

在他看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展得益于其模式創(chuàng)新。

那么，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是如何利用互聯(lián)網(wǎng)進行模式創(chuàng)新的呢？

從模式上而言，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式并不復雜——依托自身資源，主要采用“遠程協(xié)作+智能終端”模式進行問診，最終解決因基層機構醫(yī)療服務能力和效率低下，難以應對患者需求而造成的“簽而不約、約而無用”局面。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線上跑通電子處方實現(xiàn)藥品配送，這讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由在線咨詢邁向了在線診療，實現(xiàn)了醫(yī)療服務全流程打通。

“遠程協(xié)作+智能終端”模式則由平臺和終端兩部分構成：

“遠程協(xié)作”是建立在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎上的跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺，面向基層提供家庭醫(yī)生簽約、臨床適宜技術推廣教學、專家遠程臨床病例指導、雙向轉診及遠程會診等多項服務，基層醫(yī)生可由此連接烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上來自全國各地的優(yōu)質醫(yī)療資源；

“智能終端”則主要由提供醫(yī)療檢查服務的云巡診車和為家庭醫(yī)生配備的健康一體機組成。其中，云巡診車內(nèi)置心電圖、B超多款等醫(yī)療設備，可為群眾提供覆蓋全部基本公衛(wèi)項目的檢查檢驗服務；健康一體機體積小、易攜帶，方便家庭醫(yī)生攜其上門為群眾提供簽約、建檔和檢查等服務。

“通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療模式，群眾在村里或社區(qū)就能完成常見病的檢查檢驗和基本治療；化驗結果和個人健康信息數(shù)據(jù)直接同步到政府監(jiān)管平臺、家庭醫(yī)生簽約服務平臺和用戶端；群眾通過手機即可查詢健康信息，進行健康管理。如遇急重癥或疑難雜癥，遠程協(xié)作平臺可迅速引入上級醫(yī)院專家開展協(xié)助診療或轉診?！蔽⑨t(yī)相關負責人表示說。

在中國，醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括：醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)衛(wèi)生機構及其他類型醫(yī)療機構等。

然而，由于于醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的城鄉(xiāng)二元體制的差別，這導致城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)療保障待遇差距巨大，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布嚴重不均，而且新農(nóng)合制度報銷比例偏低，在農(nóng)村居民收入水平低、教育水平低、自我保健水平低的現(xiàn)實面前，經(jīng)常出現(xiàn)要么不生病、一生病就是大病，因病致貧、因病返貧已成為當前我國扶貧工作一大癥結。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則充分利用遠程醫(yī)療解決了這些問題，從而更合理地分配醫(yī)療資源，這具有重大意義，在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新模式下，原本缺乏醫(yī)療服務和檢查檢驗能力的基層衛(wèi)生站由此升級為上級醫(yī)院設在基層的檢查檢驗中心和醫(yī)療服務中心，農(nóng)村等人員的看病問題從此不再困難。

如今，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已與全國30個省份的2700多家醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)了深度連接，通過規(guī)模化輸出系統(tǒng)、流量、運營能力在廣州、深圳、四川等全國19個省市落地烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分院，并幫助包括上海華山醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等在內(nèi)的117家區(qū)域中心醫(yī)院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，打通了全國700多家大型醫(yī)院的轉診通道，連接起了1187多家醫(yī)聯(lián)體成員單位、5850多個基層衛(wèi)生網(wǎng)點和20000余家藥店，實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的醫(yī)療資源共享和服務協(xié)同。

截至目前，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均接診量超6萬人次，其中遠程會診量超過1.2萬人次，相當于中國最好的3-4個三甲醫(yī)院日均門診量之和。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：讓醫(yī)療機構間打破圍墻

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質是醫(yī)療，醫(yī)療的核心是醫(yī)療資源，而互聯(lián)網(wǎng)能夠高效地集約分散在各處的醫(yī)療核心資源——優(yōu)質醫(yī)生。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的誕生還推動醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)了流程化管理，實現(xiàn)特定的業(yè)務功能，顯著提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作效率和醫(yī)療服務質量。

在新一輪深化醫(yī)改的目標中，建立分級診療制度成為重中之重。按國家要求，各地要逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療和就醫(yī)模式。醫(yī)聯(lián)體被認為是推動分級診療落地、實現(xiàn)醫(yī)療資源和健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的關鍵手段。

對此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也功不可沒。

早在2016年10月，微醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO廖杰遠于采訪中表示，“互聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)聯(lián)體的“神經(jīng)中樞，”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體將成為實現(xiàn)分級診療的終極路徑”,并提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“三個一”建設模式。

按照廖杰遠的設想，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應該是這樣的一個模式：

“一個中心+一個網(wǎng)絡+一個體系”。

一個中心，以一個區(qū)域中心醫(yī)院為支撐中心，向上連接國內(nèi)外優(yōu)質醫(yī)療資源，向下服務所在省市，為民眾提供線上線下相結合的全流程服務；

一個網(wǎng)絡，即通過信息化手段，連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享；

一個體系，在數(shù)據(jù)共享基礎上建立家庭醫(yī)生服務體系，為當?shù)孛癖娞峁┗陔娮訖n案的連續(xù)主動健康守門人服務。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是醫(yī)聯(lián)體的一個典型代表。

在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基礎上，微醫(yī)構建了遠程診療、遠程協(xié)作平臺，于區(qū)域中心醫(yī)院、縣鄉(xiāng)級醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務中心、藥店之間形成業(yè)務協(xié)同，借助遠程會診、雙向轉診、學科共建、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設等手段，實現(xiàn)信息互聯(lián)、資源共享、業(yè)務協(xié)同。

以河南省平頂山市為例，2017年4月，平頂山市人民政府與微醫(yī)簽署 “互聯(lián)網(wǎng)+健康平頂山”合作項目，并率先在郟縣試點，探索出一條政府購買服務、第三方平臺建設運營、區(qū)域醫(yī)療機構全員參與、實現(xiàn)醫(yī)藥險“三醫(yī)聯(lián)動”的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“平頂山模式”，建立了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級的區(qū)域智能分級診療平臺。一年多來，郟縣完成建檔58.73萬人，建檔率95%，家庭醫(yī)生簽約46.51萬人，簽約率達80.88%，3464戶貧困戶已全部實現(xiàn)簽約建檔；郟縣智能分級診療平臺完成遠程心電診斷5576例，遠程會診13521次，在線問診48125次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力也得到顯著提升，以安良鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，自去年加入平臺以來，至少發(fā)現(xiàn)并轉診了6例突發(fā)心梗病人，挽回了數(shù)條生命，同時2018年3月門診與同期相比增加10%。

中國智能醫(yī)療新時代

數(shù)據(jù)顯示，2009年到2017年我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模從2億元激增至325億元，復合增速高達89%，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈已逐步成形，在線掛號及問診企業(yè)已從流量爭奪進入到了醫(yī)療資源擴張的比拼階段，接下來預計市場增速將維持在40%左右，預計到2020年我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模有望達到900億元。

對此，歐美等互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達國家紛紛預測，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國必然達到領先地位。

而在張群華看來，無論從頂層設計角度還是從大市場角度，或者從數(shù)據(jù)價值挖掘上，都決定了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領先全球是個必然的事實。

還是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例。目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已正式配備兩款人工智能輔助診療系統(tǒng)——睿醫(yī)智能醫(yī)生和華佗智能醫(yī)生，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺全面升級為智能醫(yī)療創(chuàng)新平臺。“睿醫(yī)智能醫(yī)生”由烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設運營方微醫(yī)與浙江大學合作共建浙大睿醫(yī)人工智能研究中心自主研發(fā)，經(jīng)過對百萬份級優(yōu)質數(shù)據(jù)的深度學習，已在肺小結節(jié)、糖網(wǎng)病、宮頸癌篩查、骨齡檢測、全科輔助診斷等十余個專科領域實現(xiàn)關鍵突破，多項成果已達國際先進水平。

以其中與北京同仁醫(yī)院眼科中心聯(lián)合開發(fā)的“眼底病輔助診斷系統(tǒng)”為例，通過對40萬份優(yōu)質眼底疾病標注數(shù)據(jù)的深度學習，可對青光眼、黃斑病變等12種眼底疾病進行診斷。患者只需上傳眼底圖像，便可在幾分鐘內(nèi)得到分析報告，無需臨床眼科醫(yī)生介入。目前系統(tǒng)準確率達93%，二分類敏感度98%、特異性98.5%，已達專家水準；其中，糖網(wǎng)病識別準確度高達95%，而美國FDA批準產(chǎn)品和google同類產(chǎn)品的識別率分別為87%和89%。

“華佗智能醫(yī)生”則是以中醫(yī)辨證論治為核心，將中醫(yī)名醫(yī)、名方經(jīng)驗凝聚成的一套中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)。目前華佗智能醫(yī)生已接入全國1200家中醫(yī)院，累計輔助開方量超過260萬張。

未來，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還將進一步發(fā)揮“醫(yī)學AI引擎”作用，向全行業(yè)全面開放計算、數(shù)據(jù)、模型、算法等AI服務工具以及應用能力，以循證醫(yī)學為基礎，通過持續(xù)拓展醫(yī)生“助手”服務病種范圍，推動中國醫(yī)療AI發(fā)展，也將中國醫(yī)療創(chuàng)新推向更高的水平。

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