雖然《我不是藥神》 但醫(yī)藥就是財(cái)神

原標(biāo)題：雖然《我不是藥神》 但醫(yī)藥就是財(cái)神

文/仙逸 GPLP

《我不是藥神》如七月的流星，沖進(jìn)大氣層，每個(gè)看過(guò)的人都駐足停下，默念著屬于自己的禱語(yǔ)。他引發(fā)了每個(gè)人最深層那層的震動(dòng)，它揭開(kāi)醫(yī)療沉重的話題，痛苦而揮之不去的枷鎖。

雖然《我不是藥神》，然而沒(méi)有人否認(rèn)，醫(yī)藥就是財(cái)神，為了保命，所有人都愿意拿錢換命，為了活著，這就是赤裸裸的現(xiàn)實(shí)。

《藥神》的背后：不得不提的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)

現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，不光是格列衛(wèi)，在中國(guó)，其他藥品一度很貴，以至于談起醫(yī)療，所有人有一個(gè)共同的感受，那就是“看病難，看病貴”。

然而，為何會(huì)有這個(gè)現(xiàn)狀呢?

這就要追溯到曾經(jīng)的一個(gè)醫(yī)療規(guī)定：

發(fā)改委曾在2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》規(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)。

在具體執(zhí)行中，各地制定了明確的細(xì)則，部分省市要求醫(yī)院售藥以500元為線：?jiǎn)蝺r(jià)為500元以下的藥品，加成15%;單價(jià)超過(guò)500元的藥品只加價(jià)75元。由此，大多數(shù)醫(yī)院能夠保持加價(jià)率低于15%。

這個(gè)15%到底能給醫(yī)藥帶來(lái)多大的收益呢?

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道《醫(yī)改試點(diǎn)取消15%藥價(jià)加成 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式待解》一文報(bào)道，

一家大型三級(jí)綜合性醫(yī)院年收入可達(dá)約20億元，藥品收入按總收入的45%計(jì)算，醫(yī)院從藥品獲得的收入約為9億元，其中藥價(jià)加成收入約為1.17億。

為啥越限制藥價(jià)越高呢?

同樣的病，醫(yī)生就更喜歡開(kāi)更貴的藥呀!100元能治好的藥，非得開(kāi)200元，因?yàn)檫@樣能多15元的藥品加成，為醫(yī)院創(chuàng)收!

對(duì)醫(yī)生來(lái)講，他們不僅僅是一個(gè)醫(yī)生，還是一個(gè)個(gè)藥品銷售員。銷售出去越多的藥，他的收入更加豐厚!

這也就是俗稱的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

當(dāng)然，這種情形持續(xù)的并不久，在一系列現(xiàn)實(shí)問(wèn)題面前，2008年11月14日，新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)結(jié)束。同時(shí)，被稱為“醫(yī)改核心”的公立醫(yī)院改革也已破題：廣東計(jì)劃在深圳、韶關(guān)、湛江三地先行試點(diǎn)，逐步取消醫(yī)院15%的藥品收入加成。

當(dāng)然在此商業(yè)模式之下，中國(guó)各大醫(yī)藥公司也開(kāi)始摩拳擦掌，躺著數(shù)錢，做研發(fā)的寥寥無(wú)幾。

當(dāng)然，一方面，新藥研發(fā)投入，而且風(fēng)險(xiǎn)大，失敗率高，德勤的數(shù)據(jù)顯示，研發(fā)一款新藥的平均成本為15.4億美元，耗時(shí)14年。

另外一方面，能夠躺著賺錢，誰(shuí)肯“站著”數(shù)錢，因此在中國(guó)做新藥研發(fā)的極少，大部分中國(guó)的醫(yī)藥公司專注做仿制藥，大家躺著數(shù)錢，誰(shuí)也不愿意做這個(gè)苦差事，即便在中國(guó)頗為知名的幾個(gè)大藥廠，其核心產(chǎn)品不過(guò)是一兩款仿制藥。

據(jù)塔夫茨藥物開(kāi)發(fā)研究中心2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：全球前十強(qiáng)藥企的研發(fā)投入占銷售額比例為17.8%，高達(dá)603.9億美元，而國(guó)內(nèi)前十強(qiáng)藥企研發(fā)投入僅為銷售額的1%，約為3億美元。甚至按照業(yè)內(nèi)人的說(shuō)法，國(guó)內(nèi)藥企的研發(fā)投入都有很大水分，絕大部分知名藥企在新藥研發(fā)領(lǐng)域的投入是0。

2015年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)95%的化藥是仿制藥，跨國(guó)制藥巨頭則一度占據(jù)中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)60%的產(chǎn)品供應(yīng)和60%的產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)。

因?yàn)?，正品格力衛(wèi)可以賣到2萬(wàn)元/盒，然而，中國(guó)甚至連仿制藥都沒(méi)有。

多么痛的領(lǐng)悟 新藥研發(fā)的覺(jué)醒

或許是電影的主人公原形帶給這個(gè)社會(huì)的“沖擊”太痛，猶如貿(mào)易戰(zhàn)一下子讓人意識(shí)到了芯片的重要性，2017年、2018年，資本開(kāi)始一下子涌向了創(chuàng)新藥。

2018年的醫(yī)藥圈，無(wú)論是一級(jí)市場(chǎng)還是二級(jí)市場(chǎng)，沒(méi)有哪個(gè)行業(yè)比醫(yī)療更火——基金業(yè)績(jī)霸屏的前十名當(dāng)中有九個(gè)是醫(yī)藥主題基金。截止2018年7月8日，四只富國(guó)醫(yī)藥基金收益率最差的，也有18.6%，最高的則有26.3%。而上證指數(shù)今年以來(lái)暴跌16.93%。

在一級(jí)市場(chǎng)，統(tǒng)計(jì)顯示，2018年上半年，總共有317家生物醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得融資，更夸張的是，總共有631次醫(yī)療投融資行為發(fā)生。

是資本瘋了么?

不，是醫(yī)藥真正迎來(lái)了創(chuàng)新藥的春天!

當(dāng)然這又設(shè)計(jì)到了一個(gè)政策——2015年，國(guó)家全面廢除藥品加成制度，降低藥品占醫(yī)院收入比重，將醫(yī)生的服務(wù)收費(fèi)提高。

這個(gè)政策直接打掉了醫(yī)藥進(jìn)高價(jià)藥的動(dòng)力，轉(zhuǎn)而醫(yī)藥醫(yī)生的職責(zé)看病賺錢醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生，服務(wù)費(fèi)就高。

更重要的是，新藥審批的機(jī)制也同時(shí)變了!那些濫竽充數(shù)的偽新藥，被淘汰出局。而真正做醫(yī)藥研發(fā)的企業(yè)可以優(yōu)先評(píng)審!進(jìn)入2018年，藥品的政策從監(jiān)管，變?yōu)楣膭?lì)。為創(chuàng)新藥、仿制藥的發(fā)展，帶來(lái)了一波又一波的紅利：

2017年下半年來(lái)，藥監(jiān)局開(kāi)始了新藥審批的制度改革?？s短流程，強(qiáng)化藥品的有效成分的審核，對(duì)創(chuàng)新藥審批給予優(yōu)先審批。監(jiān)管的效果極為明顯，那些假冒的新藥，都紛紛撤回，現(xiàn)在只有3200個(gè)左右要審批，要知道高峰時(shí)候是2.2萬(wàn)個(gè)!!!

創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械審評(píng)審批進(jìn)一步加快，截至2018年6月底，共對(duì)29批597件藥品注冊(cè)申請(qǐng)進(jìn)行優(yōu)先審評(píng)審批，審核批準(zhǔn)了39個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械和4個(gè)優(yōu)先審批醫(yī)療器械產(chǎn)品。讓真正的資源分配到優(yōu)秀的企業(yè)里去!驅(qū)動(dòng)更多的人去做有意義的研究。

如今，許多海歸回國(guó)創(chuàng)業(yè)，資本非常愿意投資這些完全有可能做出全球創(chuàng)新藥的企業(yè)。

GPLP君曾經(jīng)遇到這樣一個(gè)投資經(jīng)理，他說(shuō)了一個(gè)非常有趣的投資過(guò)程。

“我們的大boss，去拜訪某醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)，看到他們的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是巨額虧損的剛開(kāi)始臉色非常難看，在他腦子里，為了未來(lái)一個(gè)虛無(wú)縹緲的可能的研究成果就投入幾千萬(wàn)，是非常瘋狂的事情。后來(lái)了解到這個(gè)公司是新藥研發(fā)，虧損的原因是因?yàn)樾滤庍€處于研發(fā)狀態(tài)，絲毫沒(méi)有收入，立馬臉色就變了，在加上對(duì)方企業(yè)都是清一色的海歸，擁有自身的科研專利，關(guān)鍵是臨床一期的數(shù)據(jù)非常好，國(guó)內(nèi)的巨頭曾經(jīng)開(kāi)價(jià)，所有投入翻五倍，人家都不賣·······領(lǐng)導(dǎo)立刻拍板決定投資?！?/p>

當(dāng)政策指揮棒，將資源分配到最有效的領(lǐng)域的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生世界上最美妙的動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)!效率!資本不再青睞那些吃醫(yī)保的寄生蟲(chóng)藥企，而是實(shí)實(shí)在在研發(fā)新藥的企業(yè)。也許他們不一定成功，可是，正確的道路走下去，更多的疾病才能被攻克，更多廉價(jià)高效的藥品才有可能研發(fā)出來(lái)。這才是人們所愿意看到的。

十年中，堅(jiān)守創(chuàng)新的人

過(guò)去十年，在別的企業(yè)都在做著換湯不換藥的生意的時(shí)候，中國(guó)還有少數(shù)幾個(gè)在堅(jiān)守正道的企業(yè)。他們堅(jiān)持研制新成分、新技術(shù)的藥品，為患者提供更加廉價(jià)、有效的藥品。而如今，創(chuàng)新藥傾斜政策，讓這些企業(yè)更加如魚得水。

(數(shù)據(jù)來(lái)源：wind)

是的，世界終究會(huì)給辛勤耕耘的企業(yè)合理的回報(bào)的。恒瑞醫(yī)藥等研發(fā)實(shí)力強(qiáng)勁的企業(yè)，獲得了投資者的認(rèn)可，在市場(chǎng)上如魚得水。而研發(fā)不力的企業(yè)，則遭到無(wú)情的拋棄。

(數(shù)據(jù)來(lái)源：wind)

2018年上半年，以上五大藥企公布的關(guān)于藥品、器械研發(fā)進(jìn)展的數(shù)量如下：

(數(shù)據(jù)來(lái)源：wind)

有些人，買個(gè)設(shè)備糾結(jié)半天，做新藥做兩年就放棄了。國(guó)內(nèi)有一家知名藥企的一款主打藥，在2004赴美進(jìn)行FDA認(rèn)證，但是如今14年過(guò)去了，毫無(wú)進(jìn)展。僅僅停留在臨床二期的階段，躊躇不前。公司上下不再將其作為工作重點(diǎn)推進(jìn)，這只變成二級(jí)市場(chǎng)一個(gè)永遠(yuǎn)的炒作工具。

十年過(guò)去了，我們的醫(yī)藥政策終于開(kāi)始邁向正確的道路，未來(lái)的路，就讓歷史做出最公正的評(píng)價(jià)吧。

醫(yī)藥的未來(lái)：老齡化難題

老齡化社會(huì)的到來(lái)這讓中國(guó)的醫(yī)藥的未來(lái)充滿了想象。

我國(guó)人口老齡化已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，50-70年代出生的人逐漸衰老，他們是改革開(kāi)放的中堅(jiān)力量，但是也是傷病最多的一代。他們?yōu)閲?guó)家積累了巨額的財(cái)富，但是也積累了一身疾病，此時(shí)，他們將逐漸老去。

我國(guó)老齡化趨勢(shì)圖

(數(shù)據(jù)來(lái)源：wind)

對(duì)此，我們不得不承認(rèn)，中國(guó)正在面臨史上從沒(méi)有遇到的問(wèn)題：一個(gè)未富先老的社會(huì)，人們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)他們的醫(yī)療支出?畢竟，人類70%以上的醫(yī)藥費(fèi)都是在65歲以后花費(fèi)掉的。中國(guó)，不得不面對(duì)這個(gè)問(wèn)題：65歲以前用命換錢，65歲后用錢換命。

或許有人說(shuō)，看病不是有醫(yī)保么?

即便有醫(yī)保，關(guān)于醫(yī)療，任何人都繞不過(guò)的一個(gè)問(wèn)題是：這個(gè)藥，到底得多少錢?

醫(yī)藥的未來(lái)由此可以想象。

生老病死，在醫(yī)藥面前，誰(shuí)都是不可逾越的門檻。

“誰(shuí)就敢保證一輩子不生病呢?我們想活?”

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